التوحد وأثره على الطفل في المجتمع

أسباب التوحد

من المفترض منذ فترة طويلة أن هناك سبب شائع في المستويات الوراثية والإدراكية والعصبية لثلاثة أعراض مميزة لمرض التوحد، ومع ذلك هناك شكوك متزايدة بأن مرض التوحد هو اضطراب معقد له جوانبه الأساسية ولها أسباب واضحة وغالبا ما تحدث.

في آخر الدراسات تم استنتاج أنه يتكون التوحد من أساس وراثي قوي، على الرغم من أن علم الوراثة في مجال التوحد معقد وأنه من غير الواضح ما إذا كان يتم تفسير اضطراب طيف التوحد ASD أكثر من خلال الطفرات النادرة ذات التأثيرات الكبيرة، أو عن طريق تفاعلات نادرة متعددة الجينات للمتغيرات الوراثية الشائعة. ينشأ التعقيد بسبب التفاعلات بين الجينات المتعددة والبيئة والعوامل اللاجينية التي لا تغير تسلسل الحمض النووي ولكنها قابلة للوراثة وتؤثر على التعبير الجيني. وارتبطت العديد من الجينات بالتوحد من خلال تسلسل جينومات الأفراد المصابين وأولياء أمورهم. وتشير دراسات التوائم إلى أن الوراثة هي 0.7 بالنسبة لمرض التوحد وبمقدار 0.9 بالنسبة إلى المصابين بطيف اضطراب التوحد ASD، وأن أشقاء المصابين بالتوحد أكثر عرضة بنسبة 25 مرة للإصابة بالتوحد واكتسابه من عامة الناس. ومع ذلك فإن معظم الطفرات التي تزيد من خطر التوحد لم يتم تحديدها.

وعادة لا يمكن تتبع مرض التوحد إلى طفرة مندلية (جين واحد) أو شذوذ كروموسوم واحد، ولم تظهر أي من المتلازمات الوراثية المرتبطة بطيف اضطراب التوحد ASD  بشكل انتقائي.

أهم مسببات اضطراب التوحد

قد ينجم العدد الكبير من الأفراد المصابين بالتوحد في أفراد الأسرة غير المتأثرين من التباين الهيكلي التلقائي – مثل الحذف أو التكرار أو الانقلاب في المادة الوراثية أثناء الانقسام الاختزالي، وبالتالي قد يكون جزء كبير من حالات مرض التوحد يمكن ارجاعه لأسباب جينية تكون وراثية للغاية ولكنها غير موروثة: أي أن الطفرة التي تسبب مرض التوحد غير موجودة في الجينوم الأبوي، قد يكون تشخيص مرض التوحد أقل من اللازم لدى النساء والفتيات بسبب افتراض أنه في المقام الأول حالة في الذكور، ولكن الظواهر الوراثية مثل البصمة والربط X لديها القدرة على رفع وتيرة وشدة الحالات في الذكور، وكانت النظريات وضعت لسبب جيني لتشخيص الذكور في كثير من الأحيان، مثل نظرية الدماغ مطبوع ونظرية الدماغ الذكرية المتطرفة.

تؤثر تغذية الأمهات والالتهابات أثناء الحمل على النمو العصبي للجنين، ويرتبط تقييد النمو داخل الرحم بالـ ASD، عند الرضع الناضجين والخدج على حد سواء، والأمراض الالتهابية وأمراض المناعة الذاتية قد تتلف أنسجة الجنين، أو تؤدي إلى تفاقم مشكلة وراثية أو إتلاف الجهاز العصبي.

كما أن التعرض لتلوث الهواء أثناء الحمل، وخاصة المعادن الثقيلة والجسيمات، قد يزيد من خطر التوحد، وتشمل العوامل البيئية على المساهمة في مرض التوحد أو تفاقمه، وبعض الأطعمة والأمراض المعدية والمذيبات وثنائي الفينيل متعدد الكلور والفثالات والفينولات المستخدمة في المنتجات البلاستيكية والمبيدات الحشرية والكحول والتدخين والعقاقير غير المشروعة واللقاحات المجهولة، والإجهاد قبل الولادة.1

قد يصبح أولياء الأمور مدركين لأعراض التوحد عند طفلهم في وقت قريب من التطعيم الروتيني. وقد أدى ذلك إلى نظريات غير مدعومة تلقي باللوم على لقاح “الحمل الزائد”، أو مادة حافظة لقاح، أو لقاح MMR  لسبب التوحد، أدى قلق الوالدين بشأن ارتباط اللقاح المحتمل بمرض التوحد إلى انخفاض معدلات تحصين الأطفال، وتفشي أمراض الطفولة التي كان يتم التحكم فيها مسبقًا في بعض البلدان، ووفيات العديد من الأطفال التي يمكن الوقاية منها.

التنمية الاجتماعية للمصابين بالتوحد

تتميز حالات العجز الاجتماعي بين مرض التوحد واضطرابات طيف التوحد المرتبطة به ASD، عن الاضطرابات التطورية الأخرى. فيعاني الأشخاص المصابون بالتوحد من إعاقات اجتماعية وغالبًا ما يفتقرون إلى الحس الاجتماعي عن الأشخاص الطبيعيين.

تصبح عملية التواصل الاجتماعي غير العادية واضحة في مرحلة الطفولة المبكرة، فيُظهر الأطفال المصابون بالتوحد اهتمامًا أقل بالمحفزات الاجتماعية، ويبتسمون وينظرون إلى الآخرين بشكل أقل تكرارًا، ويستجيبون بشكل أقل لأسمائهم ، والأطفال الذين يعانون من التوحد يختلفون بشكل لافت للنظر فتجد لديهم اتصال أقل بالعين، وليس لديهم القدرة على استخدام حركات بسيطة للتعبير عن أنفسهم، مثل الإشارة إلى الأشياء. والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى خمس سنوات المصابين بالتوحد هم أقل عرضة لإظهار الفهم الاجتماعي، والتعامل مع الآخرين بشكل عفوي، وتقليد المشاعر والرد عليها، والتواصل بشكل غير لفظي، والتجاوب مع الآخرين… معظم الأطفال المصابين بالتوحد يعرضون انفسهم للخطر أكثر من الأطفال العاديين، على الرغم من أن هذا الاختلاف يختفي عند الأطفال ذوي النمو العقلي العالي أو المصابين بطيف التوحد ASD أقل حدة.

معانات الأطفال المصابين بالتوحد

يعاني الأطفال المصابون بالتوحد عالي الأداء من الشعور بالوحدة الشديدة والمتكررة مقارنة بالأقران غير المصابين بالتوحد، على الرغم من الاعتقاد السائد بأن الأطفال المصابين بالتوحد يفضلون أن يكونوا وحدهم. وغالبًا ما يكون تكوين الصداقات والحفاظ عليها أمرًا صعبًا بالنسبة لهم. فبالنسبة إليهم تهمهم جودة الصداقات، وليس عدد الأصدقاء، وذلك بسبب الوحدة التي يشعرون بها والمضايقات التي من الممكن أن يتعرضوا لها من ردود أفعالهم المتقلبة.

هناك العديد من التقارير والقصص، ولكن القليل من الدراسات المنهجية، عن العدوان والعنف عند الأفراد الذين يعانون من طيف التوحد  ASD فتشير البيانات المحدودة إلى أنه في الأطفال ذوي الإعاقة الذهنية، يرتبط التوحد بالعدوان وتدمير الممتلكات والانهيارات.2

تواصل الأطفال المصابين بالتوحد

حوالي ثلث إلى نصف الأفراد المصابين بالتوحد لا يتطور لديهم ما يكفي من الكلام الطبيعي لتلبية احتياجاتهم اليومية من التواصل. فقد تكون الاختلافات في التواصل موجودة من السنة الأولى من العمر، وقد تشمل تأخر ظهور الهذيان، والإيماءات غير المعتادة، وتناقص الاستجابة، والأنماط الصوتية التي لا تتم مزامنتها مع الطبيب. في العامين الثاني والثالث، يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من كثرة الكلام والأصوات والكلمات ومجموعات الكلمات. غالباً ما تتكامل إيماءاتهم مع الكلمات، والأطفال الذين يعانون من مرض التوحد هم أقل عرضة لتقديم طلبات أو تبادل الخبرات، وأكثر عرضة ببساطة لتكرار كلمات الآخرين (صدى) أو الضمائر العكسية.

يبدو أن الاهتمام المشترك ضروري للخطاب الوظيفي، وأن العجز في الانتباه المشترك يميز الرضع المصابين بـطيف التوحد ASD على سبيل المثال ، قد ينظرون إلى جهة التأشير بدلاً من كائن الإشارة، ويفشلون باستمرار في الإشارة إلى الأشياء من أجل التعليق على تجربة أو مشاركتها. وقد يواجه الأطفال المصابون بالتوحد صعوبة في اللعب الخيالي ومع تطوير الرموز في اللغة.

في الدراسات، كان أداء الأطفال ذوي الأداء العالي والذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 15 عامًا جيدًا على قدم المساواة كبالغين متطابقة بشكل فردي في المهام اللغوية الأساسية التي تنطوي على المفردات والهجاء. وأداء المصابين بالتوحد أسوأ في المهام اللغوية المعقدة مثل اللغة التصويرية والفهم والاستدلال. نظرًا لأن الأشخاص غالبًا ما يرتفع حجمهم مبدئيًا من مهاراتهم اللغوية الأساسية، فإن هذه الدراسات تشير إلى أن الأشخاص الذين يتحدثون إلى الأفراد المصابين بالتوحد هم أكثر عرضة للإفراط في تقدير ما يفهمه الأشخاص.3

السلوك المتكرر لأطفال التوحد

يمكن للأشخاص المصابين بالتوحد عرض العديد من أشكال السلوك المتكرر أو المقيد، والتي يصنفها مقياس السلوك المتكرر (RBS-R) على النحو التالي:

* السلوكيات النمطية: حركات متكررة، مثل رفرفة اليد أو لف الرأس أو هز الجسم.

* السلوكيات الإجبارية: السلوكيات المستهلكة للوقت التي تهدف إلى تقليل القلق الذي يشعر الفرد بأنه مضطر إلى القيام به بشكل متكرر أو وفقًا لقواعد صارمة، مثل وضع الأشياء بترتيب معين، أو فحص الأشياء، أو غسل اليدين.

* التشابه: مقاومة التغيير، على سبيل المثال، الإصرار على عدم نقل الكرسي أو رفضه.

* السلوك الطقسي: نمط ثابت من الأنشطة اليومية، مثل قائمة ثابتة أو طقوس خلع الملابس. يرتبط هذا ارتباطًا وثيقًا بالتشابه.

* الاهتمامات المحظورة: الاهتمامات أو التثبيتات غير الطبيعية في الموضوع أو شدة التركيز، مثل الانشغال ببرنامج تلفزيوني أو لعبة واحدة.

* الإصابات الذاتية: السلوكيات مثل طمس العين، واختبار الجلد، والعض اليدوي، وضرب الرأس.

لا يبدو أن هناك سلوكًا متكرّرًا أو مضرًا ذاتيًا خاصًا بالتوحد، ولكن يبدو أن التوحد لديه نمط مرتفع مع هذه السلوكيات.

قد يعجبك ايضا

اترك رد

يستخدم هذا الموقع ملفات تعريف الارتباط لتحسين تجربتك. سنفترض أنك موافق على ذلك ، ولكن يمكنك إلغاء الاشتراك إذا كنت ترغب في ذلك. قبول قراءة المزيد